Medicina e salute

Un potente antibiotico: lo “IODOPOVIDONE”

Tutte le ferite sono colonizzate da microrganismi, spesso senza conseguenze cliniche e la presenza di alcuni microrganismi può persino aiutare la guarigione. Tuttavia, la contaminazione con flora microbica patogena può portare a infezioni e sepsi, che interrompono la continua guarigione. Poche sostanze antimicrobiche sono generalmente considerate efficaci per la terapia delle ferite. Di questi, lo iodopovidone ha continuato ad essere ampiamente utilizzato.

IODOPOVIDONE
Lo iodopovidone, disinfetta e aiuta la guarigione delle ferite.

Lo iodopovidone (PVP-I) è un complesso ottenuto dalla combinazione del polimero polivinilpirrolidone (PVP) con lo iodio sotto forma di ioni triioduro. Il ruolo dello iodio nella cura delle ferite è principalmente come agente antimicrobico. Lo iodopovidone è stato utilizzato e testato nella guarigione delle ferite per molti decenni. Lo iodio forma un complesso con il polimero vettore sintetico povidone, che di per sé non ha attività microbicida. In una soluzione acquosa, lo iodio viene rilasciato dal complesso di iodopovidone e viene stabilito un equilibrio, con più iodio libero rilasciato dal serbatoio di iodopovidone man mano che procede l’attività germicida che consuma iodio.

IODOPOVIDONE
In soluzione acquosa, si verifica un equilibrio dinamico tra lo iodio libero, l’agente battericida attivo e il complesso PVP-I.

ATTIVITA’ ANTIMICROBICA

L’attività microbicida dello iodio sembra coinvolgere l’inibizione di meccanismi e strutture cellulari batteriche vitali che ossida i nucleotidi nelle membrane cellulari batteriche, oltre agli enzimi citosolici coinvolti nella catena respiratoria , provocandone la denaturazione e la disattivazione. Tuttavia, la sequenza precisa degli eventi che si verificano a livello molecolare deve ancora essere completamente chiarita. Lo iodio non solo ha effetti antibatterici ad ampio spettro, ma contrasta anche l’infiammazione provocata sia dai patogeni che dalla risposta dell’ospite. Questi effetti antinfiammatori sembrano essere multifattoriali:

  • Modulazione del potenziale redox (attività antiossidante / di eliminazione dei radicali liberi);
  • Effetto inibitorio sulle cellule effettrici infiammatorie umane e sui mediatori dell’infiammazione come TNF-α e β-galattosidasi;
  • Riduzione dell’attività della plasmina;
  • Inibizione della produzione di metalloproteinasi;
  • Miglioramento dei segnali di guarigione da citochine proinfiammatorie mediante attivazione di monociti, linfociti T e macrofagi;
  • Inibizione della produzione e del rilascio di esotossine batteriche come α-emolisina, fosfolipasi C e lipasi;
  • Soppressione di enzimi batterici come elastasi e β-glucuronidasi.
IODOPOVIDONE
Lo iodopovidone ha un ampio spettro antimicrobico.

Lo iodopovidone è uno dei pochi antimicrobici topici che si è dimostrato efficace contro batteri, diversi virus, funghi , spore, protozoi e cisti amebiche. Nei test antimicrobici, lo iodopovidone ha dimostrato di uccidere una varietà di ceppi batterici noti per causare comunemente infezioni nosocomiali, tra cui Staphylococcus aureus resistente alla meticillina (MRSA) e altri ceppi resistenti agli antibiotici entro 20-30 secondi di esposizione. Al contrario, i comparatori come la clorexidina richiedono tempi di esposizione molto più lunghi e i batteri residui persistono per la maggior parte delle specie. La maggior parte dei dati esiste sulla resistenza batterica e sulla resistenza crociata agli antisettici, inclusi clorexidina, sali di ammonio quaternario , argento e triclosano , come riportato in ceppi isolati da contesti clinici. Sono state documentate anche prove di resistenza crociata tra antisettici e antibiotici. Inoltre, la resistenza allo iodopovidone non è stata finora indotta in test sistematici. Pertanto, a differenza di altri antisettici (con l’apparente eccezione di un’assenza di resistenza crociata all’argento), nessuna resistenza acquisita o resistenza crociata è stata segnalata per lo iodio in oltre 150 anni di utilizzo. Questa mancanza di resistenza è probabilmente dovuta ai molteplici meccanismi d’azione dello iodio.

ATTIVITA’ CONTRO I BIOFILM

I biofilm ritardano la guarigione delle ferite e promuovono la sopravvivenza batterica in presenza di terapie antimicrobiche. L’efficacia sostenuta dello iodopovidone sulla guarigione delle ferite in presenza di biofilm è stata recentemente analizzata. Gli studi hanno confermato l’efficacia in vitro dello iodopovidone contro la crescita di S. epidermidis e S. aureus , così come l’inibizione della formazione di biofilm stafilococcici. Inoltre, lo iodopovidone è risultato efficace in presenza di biofilm coltivati ​​in una coltura mista comprendente MRSA e C. albicans, anche a concentrazioni altamente diluite. La rimozione del biofilm in questo test è stata maggiore di quella osservata, ad esempio, con PHMB, octenidina, clorexidina, mupirocina e acido fusidico.

SICUREZZA

Lo iodio sembra essere assorbito dalla pelle, ma soprattutto dalla mucosa. Tuttavia, la condizione della barriera cutanea determinerà l’ assorbimento di iodio transdermico. L’assorbimento aumenterà se la barriera cutanea viene interrotta come nelle ferite e dipende anche dall’età della pelle e dalla superficie di applicazione. Le informazioni sulla sicurezza nell’etichettatura dei prodotti a base di iodopovidone includono avvertenze generali contro l’uso in pazienti allergici allo iodopovidone o eccipienti , disturbi della tiroide, in neonati con peso alla nascita molto basso e in pazienti che ricevono terapia con radioiodio. I prodotti a base di iodopovidone sono disponibili in molti paesi senza prescrizione medica da diversi anni e sono generalmente considerati antisettici, molto efficaci, che non impediscono la guarigione delle ferite. Una gamma di prodotti contenenti iodio povidone è stata formulata per soddisfare esigenze mediche specifiche, con usi e benefici attuali per varie indicazioni. La concentrazione di iodio libero determina l’azione germicida dello iodopovidone e il colore può essere utilizzato come indicatore del mantenimento dell’efficacia e come promemoria per riapplicare il prodotto. Inoltre, la gradazione del colore può aiutare il medico a distinguere tra ustioni superficiali e profonde per guidare lo sbrigliamento della ferita. La frequenza delle medicazioni e il tipo di formulazione dell’antisettico necessaria dipendono dalla natura e dal comportamento del letto della ferita.

EFFICACIA CONTRO IL SARS-COV-2

Il virus che dà luogo alla nuova sindrome respiratoria acuta grave-Coronavirus 2 (SARS-CoV-2), attraverso tosse, starnuti e aerosol aumenta la trasmissione della malattia. Studi in vitro hanno dimostrato che i tessuti del naso e della bocca hanno un’elevata espressione di ACE2, il principale recettore a cui il SARS-CoV-2 si lega per entrare nelle cellule. A causa dell’elevata carica virale, queste aree sono sensibili per la diagnosi del virus. Lo iodopovidone è stato suggerito come soluzione topica per effettuare la decontaminazione nasale e orale, per la sua attività virucida tramite l’inibizione della neuraminidasi N1, N2 e N3 e l’inibizione dell’emoagglutinina. Questa inibizione blocca l’attaccamento virale ai recettori cellulari e inibisce il rilascio virale e la diffusione dalle cellule infette. I preparati antisettici orali con iodopovidone hanno rapidamente inattivato il virus SARS ‐ CoV ‐ 2 in vitro. Il gruppo di controllo con etanolo al 70% non è stato in grado di inattivare completamente SARS ‐ CoV ‐ 2 dopo 15 secondi di contatto, ma è stato in grado di inattivare il virus a 30 secondi di contatto. L’attività viricida della soluzione antisettica orale con lo iodopovidone era presente alla concentrazione più bassa dello 0,5% e al tempo di contatto più basso di 15 secondi. Questo importante risultato garantisce l’uso del risciacquo orale pre-procedurale con 0,5% di iodopovidone per i pazienti e gli operatori sanitari. Questa soluzione funge da complemento ai dispositivi di protezione individuale per specialità dentali e chirurgiche durante la pandemia COVID-19.

IODOPOVIDONE
Il calice nasale e le cellule ciliate hanno la più alta espressione di ACE2.

Sono stati raccomandati protocolli riguardanti l’uso nasale e orale dello iodopovidone in relazione alla pandemia COVID-19, e ci sono state molte discussioni riguardo all’uso di queste pratiche. Nel Regno Unito è stato sviluppato un protocollo che raccomanda 0,3 mL di soluzione PVP-I allo 0,5% attraverso ciascuna narice e 9 mL attraverso la cavità orale in pazienti COVID-19 coscienti e persone sottoposte a indagine (PUI) prima di sottoporsi a procedure dentro e intorno alla bocca, così come negli operatori sanitari che eseguono queste procedure. In pazienti incoscienti, hanno raccomandato di applicare 2 mL sulle superfici mucose del cavo orale. L’uso è stato raccomandato ogni 2-3 ore negli operatori sanitari esposti a questi pazienti fino a 4 volte al giorno. Un altro protocollo di Pittsburgh raccomandava 240 mL di PVP-I allo 0,4% nella cavità nasale tramite flacone di erogazione del risciacquo del seno e 10 mL di lavaggio orale PVP-I allo 0,5% ogni 2-3 ore fino a 4 volte al giorno nei pazienti con COVID-19, prima delle procedure ad alto rischio e negli hotspot COVID-19. Hanno raccomandato questa procedura agli operatori sanitari prima e dopo la cura di pazienti COVID, procedure ad alto rischio negli hotspot COVID e nel contesto di DPI inadeguati. Diversi studi scientifici concordano con l’uso di preparati a base di PVP-I per ridurre la carica virale del coronavirus poiché è stata dimostrata l’efficacia. Le linee guida dell’American Dental Association per ridurre al minimo il rischio di trasmissione di COVID-19 raccomandano l’uso preoperatorio di un collutorio PVP-I allo 0,2% per tutte le procedure.

CONCLUSIONI

Lo iodopovidone ha molte caratteristiche che lo posizionano straordinariamente bene per la guarigione delle ferite, tra cui il suo ampio spettro antimicrobico, la mancanza di resistenza, l’efficacia contro i biofilm e la buona tollerabilità. Inoltre è di primario interesse per la sua capacità di inattivare i coronavirus.

Dott.ssa Carmen Cassese– Dottore in Biologia

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Messaggio al lettore: Ogni informazione presente in questo blog è puramente a scopo informativo. Non si intende in nessun modo sostituire figure professionali in campo medico e di consulenza.

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